很多患者比较关心耳部畸形对生活是否有影响,怎么样的情况下需要手术,我们就请成都市卫健委医疗质量控制中心医生、成都民生耳鼻喉专科医院住院部副主任杨林医生来给大家讲一讲!
外耳畸形对患者影响极大
耳朵作为接受声音的主要器官,对于声音的传入主要有2种途径,一种是以声波的形式使耳膜震动,依次传播到听小骨、耳蜗及听觉神经,最后反馈给大脑的气传导;一种是声音使头骨、颚骨发生震动传送到听觉神经,最后反馈给大脑的骨传导。
外耳道缺失或封闭,导致声音传入异常,引起听力下降,这时就需要进行外耳道成形术和鼓室成形术,将外耳道、鼓膜及与之相连的听骨链进行修复,构造一个完整的鼓膜和通畅的耳道来保持声音传导通路的正常。
对于不适合或没有手术意愿的患者可选择验配骨导助听器方式来提高听力。但对于外耳道狭窄患者应该及时就医并密切随访,警惕外耳道胆脂瘤的形成,必要时进行手术,避免形成的胆脂瘤造成进一步的破坏。
杨林医生建议,发现孩子耳朵存在异常,一定要及时到正规医院的耳鼻喉科就诊,遵循早发现、早诊断、早干预的原则,勿错过最佳治疗时间,防止给孩子的身心造成大的影响,影响未来生活。
遇到耳部畸形该怎么办?
无创耳廓矫形(针对新生儿)
矫正前
隐耳矫正19天后的效果
近期,一位宝妈抱着4个月大的女婴,慕名到成都民生耳鼻喉专科医院就诊,检查发现右耳廓上部皮肤短缺,耳后沟不明显,软骨发育不良,耳轮稍向前卷曲。民生医生为宝宝佩戴爱韦尔无创矫正器治疗。半个月后复查发现,宝宝耳廓矫形情况良好,已成为正常耳廓形态。
哪些耳形适合做无创耳廓矫形
部分耳廓畸形宝宝都是适合的,比如:招风耳、环状耳、隐耳、猿耳、垂耳、环缩耳,甚至多数形态畸形合并两种或两种以上畸形。
新生儿无创耳廓矫形最佳时间
宝宝出生后观察一周,如畸形没有改善,建议接受无创矫形,矫治周期为2周,治愈率达95%;超过30天的宝宝仍可治疗,治疗时间将延至2-6周;大于6个月的宝宝,不建议进行无创矫形治疗。(隐耳宝宝矫正可适当放宽时间期限)
医生提醒
新生儿耳廓畸形无创矫正术的窗口期很短,一旦错过最佳矫正期,只能等6岁后进行手术矫正。
当然,在宝宝成长过程中,耳廓畸形会给宝宝带来巨大的生理和心理压力,请患儿家长一定要早发现早治疗,莫失良机!
外耳再造手术
(针对6岁及以上患者)
24岁的四川巴中小伙王某一直留着长长的头发,因为他一侧“没有耳朵”,随着年龄的增长,小王已不再懵懂,他逐渐认识到自己的“与众不同”,父母看在眼里,心里却有着难以言说的痛。一次偶然的机会,王某得知成都民生耳鼻喉专科医院的外耳再造技术在国内备受行业和患者认可,同时正在成都开展小耳畸形公益面诊及手术援助的消息,他便立即报名参加了本次活动。经过民生外耳再造团队的精心诊疗,他的活耳再造取得良好效果。
先天性小耳畸形的临床表现
先天性小耳畸形是指耳廓先天发育不良,较正常耳小,仅存部分耳垂和少许耳赘,无耳轮、对耳轮、耳甲腔和耳舟等美学结构,常伴有外耳道闭锁,部分病人常伴有颌面部发育畸形,俗称小颌畸形。外耳与中耳发育畸形,但内耳基本正常,因此听力对气导部分影响较大,骨导听力部分正常。也有部分小耳畸形是由外伤或烧伤造成的。
先天性小耳畸形的手术时机
为了不影响孩子的正常心理发育与学习,手术最好在学龄前进行,一般手术年龄应该在6岁以上。当然,医生还会根据患儿的发育状况决定最适宜手术时机。由于外耳畸形的治疗方法一般是应用自体肋软骨雕刻外耳支架进行,肋软骨会随着年龄的增长逐渐发生钙化。
外耳再造的方法及如何选择
(一)应用扩张法再造外耳,手术分三期进行:
一期:残耳后埋置扩张器。需要住院5～7天,拆线后开始往扩张器里面注水扩张,一般需要一周注水1～2次,持续大约三月左右的时间。
二期:扩张器取出、肋软骨支架雕刻和耳垂转位。该次手术是最为复杂的手术过程,需要取自体肋软骨雕刻支架,然后植入扩张腔隙里面,同时进行耳垂转位。一般取2～3根肋软骨,具体要看患儿健侧耳廓的大小。取完肋软骨后胸部会有些疼痛,甚至影响呼吸,但是一般术后3～5天这些不适症状会逐渐消失。
三期:再造耳局部修整。这次手术主要完成耳屏成型和耳甲腔加深。通过这一期手术,去除残存的软骨,塑形耳屏,将耳甲腔加深,使再造的外耳更加逼真。三期手术一般在距离二期手术后半年左右进行比较好。
(二)直埋法(不埋扩张器)耳廓再造术,手术分两期进行:
一期:取肋软骨雕刻外耳支架,植入耳后皮下,耳垂转位。与扩张法三期手术不同,这种方法直接取自体肋软骨雕刻外耳支架,同时去除残耳软骨及耳垂转位,通过耳垂转位手术切口将雕刻好的外耳支架埋入皮下。
二期:再造耳廓掀起、肋软骨支撑和颅耳沟成形。这次手术距离第一期手术3～6个月进行。这期手术的重点是将再造耳廓掀起来,以便抬高颅耳沟,耳廓掀起来之后,再造耳的后面需要植皮,不过不用担心,取皮还是通过原来取肋软骨的切口进行,不会增加新的切口瘢痕。
(三)两种手术方法该如何选择?
这两种手术方法各有优缺点,扩张法由于使用扩张技术使皮肤变得更薄,再造耳的精细结构显得更加清晰,其缺点就是手术过程要多一期。
直埋法的优点之一就是少一次手术的过程,而且避免了扩张器植入术的风险,缺点就是皮肤没有经过扩张,二期需要在再造耳后面植皮,耳廓精细结构显示方面稍逊一些。
医生会根据患者耳后皮肤的特点选择合适的方法,比如耳廓后面皮肤比较薄、发际线比较高,医生可能会选择直埋法,反之就选择扩张的方法。
医生提醒
综合肋软骨发育、耳廓发育、心理发育等多方面因素,6-9岁是先天小耳畸形患儿较佳的外耳再造年龄。成年人也可以通过民生耳鼻喉医院的外耳再造手术达到良好的治疗效果。
医生团队案例
外耳再造二期术后
外耳再造二期术后
成都民生耳鼻喉圆你“靓耳梦”
国家三级专科医院助你圆梦
成都民生耳鼻喉专科医院每年帮助外耳畸形患者矫形近千例,含新生儿耳廓无创矫形、外耳再造,每年帮助患者重建有声世界,为患者植入人工耳蜗、验配助听器达100多例。
成都民生耳鼻喉医院常年为患者邀请国内外耳整形、听力重建一级医生进行会诊,并为患者量身定制治疗方案,提供一流的手术、护理服务。
不同于一般整形医院,作为国家三级耳鼻喉专科医院,我们既可以通过手术实现外耳形状的美观,同时可以对耳朵功能进行修复和重建,这是一般的医院做不到的。
所以出现耳朵畸形,患者和亲属一定不要放弃治疗,更不要遗弃小耳畸形患儿。
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