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左胸口隐隐作痛是什么原因,可能是心肌梗塞的前兆和表现?

很多人都经历过胸口闷痛,左胸口隐隐作痛是什么原因呢,最常见的就是冠心病了,而且严重时或许还是心肌梗塞的前兆和表现呢!

左胸口隐隐作痛是什么原因?是否为心肌梗塞的前兆和表现?

虽然一些心脏病可表现为胸痛,但胸痛并不代表就是心脏病。任何因素如炎症、外伤等只要使支配胸部的感觉神经受到刺激,就会出现胸痛。引起胸痛的原因不同,胸痛表现形式及程度也不一样,有隐痛、压痛、灼痛、刺痛、压榨性痛等,有的疼痛向其他部位放射,有的仅限于局部,有的与呼吸和运动有关,有的静息状态下也表现出胸痛等,根据胸痛特点,医生可初步辨识是哪方面疾病导致。

那左胸口隐隐作痛是什么原因?常见引起胸痛的原因有:1)心血管系统疾病,最常见为心绞痛和急性心肌梗塞。常常在心前区疼痛,有时候还会波及到上腹部和背部,通常由劳累、情绪激动等引发;2)肺、胸膜、纵隔疾病,常常在局部疼痛,在深呼吸或改变体位时疼痛可加重,并伴有咳嗽、咯痰和呼吸困难等症状;3)其他疾病,胸壁或周围器官疾病也可引起胸痛,胸壁疾病如肋间神经痛、肋软骨炎等,这些疾病的疼痛大多为局部疼痛,而且有明显的按压痛。

左胸口隐隐作痛是什么原因?从疼痛性质上来看,一般心绞痛是闷痛,心肌梗塞时多是压榨样剧烈疼痛。如果是针刺样疼痛,呼吸后疼痛,按压后疼痛,基本可排除心绞痛。

那么,心肌梗塞的前兆和表现又有什么特点呢?

冠心病是由于供应心脏血液的冠状动脉壁产生粥样硬化斑块,引起血管狭窄,当狭窄程度较严重时,一旦心肌耗氧量增加,如跑步、上楼、情绪激动、寒冷等情况,就会出现症状性心肌缺血,即心绞痛。若是冠脉完全堵塞、血流中断,会出现心肌严重缺血,心肌缺血如果持续20到30分钟以上,就会出现心肌坏死。一般心肌坏死不可逆,对心功能会带来一定影响。

血流中断时间越长,心梗面积就越大。所以治疗心梗应该争分夺秒,时间就是生命。越快地开通血管,心梗面积就越小,对患者治疗效果就越好。对于溶栓的患者应该是心梗3小时之内,对于需要造影、做介入治疗的患者,应该在发病12小时之内效果最佳。

关于心肌梗塞的前兆和表现,早期有些患者可能会出现左胸口隐隐作痛或是一般心绞痛症状,但后来诱发心绞痛的运动量越来越小,心绞痛发作频率增加,严重程度增加,发作时间延长,使用硝酸甘油不易缓解或休息时发作,预示病变加重,进展为心肌梗塞或猝死的风险较高;也有的患者可能不会出现早期症状而直接发生心梗,心梗时的胸痛程度更重,持续时间至少半小时,有些甚至可达数小时至数天,常伴大汗、烦躁不安、面色苍白,有时伴有血压下降和心律失常。含服硝酸甘油无效。一旦出现这些症状,及早拨打120,去医院救治。

确诊冠心病的患者,应随身携带防治心绞痛的药物。硝酸甘油是经典的抗心绞痛西药,但青光眼、低血压患者禁用,很多患者不耐受产生头痛、头晕等副作用。因此临床医生和患者更青睐中成药,如麝香保心丸,作为急救药物,可快速缓解患者胸闷、胸痛等症状,且长期服用具有扩张冠脉,保护血管内皮,抑制动脉粥样硬化进展、稳定斑块的作用。研究发现,麝香保心丸还可促进缺血心肌周围血管新生,为缺血部位供血,起到“药物性搭桥”作用,副作用少,长期服用安全,不产生耐药性。因此,麝香保心丸也是《心脏康复临床路径》的推荐药物。

总之,关于左胸口隐隐作痛是什么原因,虽然最常见的是冠心病,但也不能一概而论,更不能忽视,应去医院进一步确诊。在心血管疾病高发的今天,大众应了解心肌梗塞的前兆和表现,在心梗发生时及早救治,挽救生命,获得好的长期预后。

参考文献

[1]中华医学会心血管病学分会.冠心病康复与二级预防中国专家共识[J].中华心血管病杂志.2013;41(4):267-275

[2]中华医学会心血管病学分会,介入心脏病学组动脉粥样硬化与冠心病学组,等.稳定性冠心病诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志.2018;46(9):680-694.

[3]中国中西医结合学会心血管病专业委员会.麝香保心丸治疗冠心病心绞痛中国专家共识[J].中国中西医结合杂志,2018;(2):1-9.

 

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