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合理用药|药师教您如何正确使用阿司匹林

  阿司匹林也称乙酰水杨酸,诞生于1899年,是一个历经百年而不衰的传奇药物,早在古希腊时期古希腊人就知道柳皮具有缓解疼痛的作用,在经历人们长期的探索后,最终发现柳皮中的这种退热成分即阿司匹林。其具有发现早、临床应用时间长、不良反应明确的特点,如今临床主要应用于发热、疼痛、类风湿及心脑血管疾病的治疗。

  阿司匹林应饭前服用

  由于治疗目的不同,阿司匹林有着多种不同的制剂类型,其服用方式也是不同的。早先人们常用的退烧药“APC”即为复方阿司匹林片,其主要退热成分即为阿司匹林。而由于阿司匹林本身具有酸性,其会对胃肠道产生明显的刺激作用,为了保护胃肠道,正确服用APC应在饭后服用。

  后来人们发现阿司匹林具有优良的抗血栓作用,可以减少心血管血栓的发生,于是在临床上被广泛地应用于抑制血栓的形成,为了减少其对胃肠道的损伤,人们改进其制剂工艺,将其制成肠溶型制剂,市场上常见为阿司匹林肠溶片,由于肠溶片在酸性的胃液中不会崩解,所以为了使其尽快通过胃进入小肠,正确的服用时间应为饭前服用。

  服用阿司匹林预防血栓切勿自行加大服药剂量

  阿司匹林小剂量(即每天300mg以下)长期服用可以明显的抑制血小板中的一种酶,减少血栓形成,而大量使用则不会有此效果。临床上常用的剂量为:

  降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险:建议首次剂量300mg,嚼碎后服用以快速吸收,以后每天100-200mg。

  预防心肌梗死复发:每天100-300mg。

  中风的二级预防:每天100-300mg。

  降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险:每天100-300mg。

  降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险:每天100-300mg。

  所以,患者在使用阿司匹林预防血栓形成时切勿为了增加疗效而自行加大服药剂量,也不要因一次的漏服而在下一次加倍服用阿司匹林,这些做法都不妥当。但仅做到以上两点,过量服用阿司匹林的情况依然有可能在我们的生活中发生,这是因为很多感冒药和退烧药中都含有阿司匹林的成分。

  在应用其退烧时,临床常用剂量为:

  成人:一次1片,若发热或疼痛持续不缓解,可间隔4-6小时重复用药一次。24小时内不超过4片。规格0.3g

  这个剂量明显超出300mg,所以长期小剂量应用阿司匹林抗凝的患者感冒发烧时,退烧药要尽量选择不含阿司匹林或水杨酸成分的药物。

  正确服用阿司匹林应遵从医嘱

  由于在治疗风湿和预防血栓形成的过程中,往往需要长期服用,这就使得阿司匹林的不良反应发生率较高。

  具体不良反应有以下几点:

  ①消化道溃疡及出血,即使在改进阿司匹林的制剂工艺后,由于阿司匹林对于COX 不具有选择性,其依然可以引起严重的消化道不良反应,尤以消化道溃疡和 出血常见。所以患者在使用时应关注是否有胃部及腹部的不适,尤其是长期应用的患者应养成观察粪便颜色的习惯,如果出现非食物原因引起的黑便和便血应及时到医院就医;

  ②对于既往有哮喘病史的患者,在使用阿司匹林必须格外注意,阿司匹林抑制COX 后可以使内在的舒张气管活性物质减少而引发阿司匹林哮喘的发生,所以其可导致哮喘加重,对于发生 过阿司匹林哮喘的患者应严格禁止使用阿司匹林和其他水杨酸类药物;

  ③阿司匹林在与不同药物联用时可以产生多种相互作用,例如部分激素和降糖药。

  总之,阿司匹林是一个优良的处方药,其作用广泛的同时亦可以引起多种不良反应,很多患者在听到他人或电视节目简单的介绍后就盲目地自行应用其预防血栓的作法是十分不可取的, 是否可以服用,服用多少,一定要咨询医生后严格按照医嘱执行,这样才能用好阿司匹林这把双刃剑。(作者/北京世纪坛医院药剂科 王哲 金锐 特约主编/张国平)

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