尿酸超过416μmol/L是不是问题呢?当然是值得重视的问题。首先确定这是属于高尿酸血症的表现，哪怕儿童高尿酸血症的定义在300μmol/L，这个数值都是远超正常值。但是，尿酸超过416μmol/L有没有出现急性痛风性关节炎症状很重要。

尿酸多高才是病？

不少人都记得，高尿酸血症的定义，当男性血尿酸水平>7mg/dl(416μmol/L)，女性血尿酸水平>6mg/dl(357μmol/L)，但是这一高尿酸血症的定义，其实并不一定准确，根据地域、年龄和性别不同，高尿酸血症的血清尿酸盐水平也不会不同。

从人群的不同属性定义高尿酸的水平值：

儿童高尿酸

儿童因为肾脏有较高的尿酸清除率，所以血尿酸值一般为3~4mg/dl，因此儿童血尿酸水平>5mg/dl即为高尿酸;

少年高尿酸

青春期男性肾脏的尿酸清除率逐渐减低，所以血尿酸值一般为5~6mg/dl，因此青春期血尿酸水平>6mg/dl即为高尿酸;

绝经期前女性高尿酸

绝经期前女性的尿酸水平均为4~6mg/dl，因此绝经期前女性血尿酸水平>6mg/dl即为高尿酸;

绝经期后女性高尿酸

绝经期后女性肾脏尿酸清除率与成年男性相同，因此绝经期后女性血尿酸水平>7mg/dl即为高尿酸。

在人的一生中，血尿酸钠盐的浓度与体重和血压一样有着变化规律。刚出生婴儿在24~72小时内，血尿酸水平升高，且波动较大;在儿童期，肾脏逐渐成型，“新的机器”对于尿酸清除率较高;在青春期，男性和女性都进入一个较稳定的阶段，平均为3.6mg/dl(214.2μmol/L)，青春期后男性血尿酸值增加比女性要快，维持在5.2mg/dl(309.4μmol/L)左右，到中年后血尿酸值逐渐增高，此后痛风发病的风险增高。

血尿酸水平是痛风的一个重要生化指标，血尿酸水平与嘌呤、尿酸代谢和调节有关，而当尿酸超过416μmol/L后的高尿酸血症与痛风的发病、预防及预后之间有关。

尿酸高了该怎么办？

超过416μmol/L的高尿酸，如果是继发性高尿酸血症当然很容易降尿酸恢复正常，最有效的方法就是消除让尿酸升高的原发病，比如治疗相关的疾病和终止服用让尿酸升高的药物，就能消除高尿酸血症。

但是，原发性高尿酸血症因为不能断定其原因，降尿酸治疗就相对来说会比较复杂。我们首先要明确几点：

高尿酸血症和痛风降尿酸治疗不同

如果仅仅出现高尿酸血症而没有出现痛风，那么降尿酸的治疗项目并不一样，哪怕是同样要使用药物治疗，药物的剂量、使用周期也不尽相同。

尿酸高不能追求快速降尿酸

发现尿酸高都希望尽快将血尿酸水平降至正常，所以有患者会加大用药剂量，但是当较高水平的血尿酸快速降低时，关节液中的尿酸来不及向血液中转移，容易造成尿酸盐结晶脱落，诱发痛风发作。

尿酸高不能直接断定高尿酸血症

正常情况下，测定尿酸是在非同日两次血尿酸水平高于416μmol/L才可以诊断为高尿酸血症，因为随机体检可能出现在高嘌呤饮食后、剧烈运动后、服用药物后、饮酒后、吸烟后，甚至饮水不足都可能导致血液尿酸浓度较高，所以，准确的尿酸检测后才能采取降尿酸的措施。

那么，一旦发现尿酸超过416μmol/L，应该怎么办呢?如果只是偶尔发现血尿酸升高，平时并没有任何不适，首先做的就是复查，查出更为准确的血尿酸值;同时要留意自己有没有心血管方面的问题，因为尿酸高本身也是心血管疾病的危险因素。

一般来说，对于尿酸高后的治疗原则根据有无合并症状或尿酸程度采取不同的方式治疗：

无痛风发作、心血管危险因素或心血管疾病

血尿酸≥535μmol/L（9mg/dl）

采用生活指导联合药物治疗;

无痛风发作、心血管危险因素或心血管疾病

血尿酸为416~535μmol/L （7~9mg/dl）

采用生活指导3~6个月无效后药物治疗;

无痛风发作、但合并心血管危险因素或心血管疾病

血尿酸≥475μmol/L（8mg/dl）

采用生活指导联合药物治疗;

无痛风发作、但合并心血管危险因素或心血管疾病

血尿酸为416~535μmol/L（7~9mg/dl）

采用生活指导3~6个月无效后药物治疗;

有痛风发作、无论是否有心血管危险因素或心血管疾病

血尿酸不一定≥416μmol/L（7mg/dl）

采用药物治疗并进行生活治疗，必要时采用免疫吸附或针刀镜治疗。

怎么才能让尿酸恢复正常？

超过416μmol/L的高尿酸，要恢复正常其实很容易;超过535μmol/L的高尿酸要仅仅通过生活方式的调节恢复正常也基本不可能。我们建议根据不同的情况，合理确定尿酸恢复水平：

无症状高尿酸血症患者无合并症者，建议血尿酸控制在